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采写 | 南都N视频记者 林诗妍
编辑 | 柴华
近日，有市民反映称，其父亲2020年在西安交通大学第一附属医院接受心脏瓣膜置换手术46天后离世。事后，她在核查收费明细时发现多项涉及医保方面的违规问题，并对国产心脏瓣膜自费高达28万元提出疑问，患者家属随后诉至法院。
11月26日，南都N视频记者从西安交通大学第一附属医院获悉，经查，患者使用介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，医院执行国家医用耗材“零加成”政策，按实际采购价28万元向患者收取费用。此外，针对西安市医疗保险基金管理中心核查发现超医保支付范围、不合理诊疗等问题26项，医院将开展专项自查自纠工作。
涉事医院。
回应“出厂价3万医院收28万”等传言
医院在通报中介绍了该市民家属的基本情况。2020年11月12日，患者李某（男，70岁）因心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄、心功能二级、右椎动脉闭塞、左侧椎动脉支架术后、高血压病3级（极高危）、冠状动脉粥样硬化等多种严重疾病，入住医院心血管外科治疗。
经全面评估病情后，医院于2020年11月21日为患者实施全麻下介入主动脉瓣置换术（TAVR）。术后患者出现脑梗塞、肺部感染等并发症，在医院ICU持续治疗17天后，应家属要求于2020年12月8日从该院转出。2021年1月4日，患者在外院不幸离世。患者家属对西安交通大学第一附属医院诊疗行为提出质疑，向相关部门申诉，并向法院提起诉讼，目前，诉讼案件正在审理中。
针对此前关于“出厂价3万多，医院收28万”的传言，医院通报指出，患者在住院期间总医疗费用61.32万元，其中医保基金支付29.32万元，个人自费32万元。自费部分中，介入人工生物心脏瓣膜相关费用28万元。
医院方面介绍，患者使用的介入人工生物心脏瓣膜及配套经心尖介入器，系医院经公开招投标程序采购的中标产品，采购价分别为26万元、2万元。医院严格执行国家医用耗材“零加成”政策，按实际采购价28万元向患者收取费用。该瓣膜属于医保目录外自费项目，术前已向患者家属充分告知相关费用及治疗风险，家属签署了知情同意书。
通报还称，2023年患者家属就瓣膜价格及质量问题向西安市市场监管综合执法支队投诉，“经执法部门全面调查取证，确认医院使用的该批次介入人工生物心脏瓣膜为合格产品，采购渠道合法合规。”
医院同时指出，在TAVR手术中，因首个瓣膜放置后出现移位，术中必须重新植入第二个瓣膜并成功完成手术。医院向患者收取单个瓣膜费用，未重复计费。
此外，医院通报称，网传“6000元纱布”实际为可吸收止血纱，适用于手术精准止血。功能、材质、价格与普通纱布存在本质区别，属于保障手术安全、控制心脏术中出血的必要医疗措施。
患者手术需经心尖穿刺操作，首次瓣膜植入后关闭穿刺切口时使用1包止血纱；因瓣膜移位需再次经穿刺口植入第二个瓣膜，术后封闭创口时再次使用1包止血纱，仍存在局部渗血，遂使用可吸收血管封合医用胶进一步止血。其中，可吸收止血纱采购价2980元/包，共使用2包，合计5960元；可吸收血管封合医用胶采购价5700元/套，使用1套，相关收费均符合物价政策规定。
不合理诊疗等问题涉及金额超7万元
此前，涉事市民反映称“在核查收费明细时，发现医院存在诸多问题”，并向西安市医疗保障局投诉。
南都记者注意到，此次通报发布了医保基金使用相关情况。西安市医疗保险基金管理中心通过病案审查、专家评审、约谈核实等方式，对患者住院期间医保基金使用情况进行全面核查，发现超医保支付范围、不合理诊疗等问题26项，均属于“一般违规”事项，涉及金额75060.4元。
违规金额构成包括，因术中使用的止血纱、血管封合医用胶未按规定粘贴条形码，瓣膜球囊扩张导管术中损耗进行了计费，涉及金额23160元，占违规总金额的30.85%；二是人血白蛋白、人纤维蛋白原等超医保支付限制范围的药品，本应由患者全额自费，医院误按医保政策予以报销，涉及金额43583.3元，占违规总金额的58.06%。其余违规金额为诊疗项目与医保价格政策规定不符所致。
针对此事暴露的管理漏洞及相关部门查处的违规问题，医院方面表示，将严格执行相关处罚决定，举一反三，在全院范围内开展医疗质量、医保基金使用等专项自查自纠工作，排查风险，堵塞漏洞，完善制度。该院上线医保收费智能监管系统，实现医保收费全流程动态监控，严守医疗质量安全底线和医保基金安全红线。
医院在通报最后表示实盘配资平台，“我们充分理解家属失去亲人的痛苦和惋惜，关于家属的质疑和社会的关切，我们提议通过医学鉴定和司法途径厘清事实、明确权责，我院承诺全力配合调查、尊重权威结论并履行法定责任。”
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